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「よろしいですか?」ではなく「よろしいです」と言っていただく

こんにちは。デンタルMBAの萩原直樹です。

今回は、患者さんへの説明についてのお話です。

「聞いていません」

治療が3回目に入ったところで、その患者さんは言った。

「神経を取るなんて、聞いていません」

説明した本人は、カルテを開いて絶句した。初診のときに、たしかに話している。資料も渡している。文字で書いてある。

「ご説明しましたよね」

言ってしまってから、しまった、と思った。患者さんの表情が変わったのが分かった。

その日の夜、院内の会議でこの件を取り上げた。誰が悪いという話にはしたくなかった。

「あのとき、患者さんは何とおっしゃっていましたか」

担当した歯科衛生士は、少し考えてから答えた。

「……『はい』と」

「それだけですか」

「はい、とうなずかれて。それで、よろしいですねと確認して、終わりました」

院長が、ぽつりと言った。

「うなずいただけ、ってことか」

※ 実際にうかがったお話をもとにした物語です。医院名・人物名は変えています。

「よろしいですか?」と聞くと、うなずいて終わります

説明の最後に、こうお尋ねになると思います。

「こちらで進めてよろしいですか?」

患者さんは、うなずきます。あるいは「はい」とおっしゃる。

これで同意が取れた、と思ってしまいます。しかし、ここが危ないのです。

診療室で白衣の方に「よろしいですか」と聞かれて、「いえ、よく分かりません」と言える方は、そう多くありません。分かっていなくても、うなずきます。悪気はありません。その場の空気がそうさせます。

言っていただく言葉を、変えてみる

そこでこの医院では、言い方を変えました。

「それでは、ご自身の言葉で確認させてください。今日はどこまで進める、ということでよろしいですか」

患者さんが、ご自身の言葉で説明し直す。

「右の奥歯を、まず神経の治療から始める。それが終わってから、かぶせ物の相談をする」

ここまで言っていただいて、初めて同意です。

言えなければ、伝わっていないということです。もう一度、別の言い方で説明します。これは患者さんの理解力の問題ではなく、こちらの説明の問題だと考えます。

すれ違いは、たいてい同じところで起きます

実際にすれ違った場面を集めてみると、だいたい決まっています。

  • 今日やることと、次回やることの境目
  • 治療にかかる回数と期間
  • いまの金額に、何が含まれていて何が含まれていないか
  • 治療をしなかった場合に、どうなるか

この4つは、必ず患者さんの言葉で確認していただく。そう決めるだけで、あとのトラブルがかなり減ります。

練習しないと、できません

ここが大事なところです。

「患者さんの言葉で確認する」と決めても、現場ではできません。相手を試しているようで、言いにくいのです。だから結局「よろしいですか」に戻ってしまう。

ですから、練習してください。

この医院では、実際の説明を録音し、チームで聞いています。上手な方の録音を、そのまま教材にする。文章のマニュアルを作るより、ずっと早く身につきます。

録音するときは、患者さんに必ずお伝えします。キャンセルの決まりを書いた紙と同じように、「記録のために録音させていただきます」と一文添えておけば、嫌な顔をされることはほとんどありません。

説明の質を、個人の感覚に任せない

説明がうまいスタッフがいる。これは医院の財産です。

けれど、その方の感覚のままにしておくと、医院の財産にはなりません。その方が辞めた日に、全部なくなってしまいます。

うまくいっている説明を、録って、聞いて、真似る。 地味ですが、これがいちばん確実です。

そして何より、「聞いていません」と言われて絶句する時間が、なくなります。

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